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申请健保费用核退,依健保局规定只针对急性疾病才能予以核退,能否核退及核退比例是由健保局核定。

符合全民健康保险紧急伤病自垫医疗费用核退办法(以下简称核退办法)
第2条规定,保险对象有下列情形之一者:
(一)本保险施行区域内,因紧急伤病不克前往本保险医事服务机构就医;
必须于附近非保险医事服务机构急救者。
(二)本保险施行区域内,因情况紧急不克前往本保险医事服务机构分娩;
必须于非保险医事服务机构分娩,或延请合格医师或助产士接生者。
(三)本保险施行区域外(包括国外及大陆地区)发生不可预期之伤病或紧急分娩,必须于当地医疗机构就医或分娩者。

紧急伤病范围

◎ 急性腹泻、呕吐或脱水现象者。
◎ 急性腹痛、胸痛、头痛、背痛(下背、腰协痛)、关节痛或牙痛,需要紧急处理以辨明病因者。
◎ 吐血、便血、鼻出血、咳血、血尿、阴道出血或急性外伤出血。
◎ 急性中毒或集性过敏反应者。
◎ 突发性体温不稳定者。
◎ 呼吸困难、喘鸣、口唇或指端发绀者。
◎ 意识不清、昏迷、痉挛或肢体运动功能失调者。
◎ 眼、耳、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道异物存留或因体内病变导致阻塞者。
◎ 精神病患有危及他人或自己之安全,或呈现精神疾病症状须紧急处置者。
◎ 重大意外导致之急性伤害。
◎ 生命症象不稳定或其他可能造成生命危急症状者。
◎ 应立即处理之传染病,但不包括依法由政府编列预算支应者。
◎ 两天以上连续假日期间发生之突发性病痛或创伤。

免费代办健保核退
134-8200-1133
fromrd@163.com

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