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申請健保費用核退,依健保局規定只針對急性疾病才能予以核退,能否核退及核退比例是由健保局核定。

符合全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法(以下簡稱核退辦法)
第2條規定,保險對象有下列情形之一者:
(一)本保險施行區域內,因緊急傷病不克前往本保險醫事服務機構就醫;
必須於附近非保險醫事服務機構急救者。
(二)本保險施行區域內,因情況緊急不克前往本保險醫事服務機構分娩;
必須於非保險醫事服務機構分娩,或延請合格醫師或助產士接生者。
(三)本保險施行區域外(包括國外及大陸地區)發生不可預期之傷病或緊急分娩,必須於當地醫療機構就醫或分娩者。

緊急傷病範圍

◎ 急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者。
◎ 急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛(下背、腰協痛)、關節痛或牙痛,需要緊急處理以辨明病因者。
◎ 吐血、便血、鼻出血、咳血、血尿、陰道出血或急性外傷出血。
◎ 急性中毒或集性過敏反應者。
◎ 突發性體溫不穩定者。
◎ 呼吸困難、喘鳴、口唇或指端發紺者。
◎ 意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能失調者。
◎ 眼、耳、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道異物存留或因體內病變導致阻塞者。
◎ 精神病患有危及他人或自己之安全,或呈現精神疾病症狀須緊急處置者。
◎ 重大意外導致之急性傷害。
◎ 生命症象不穩定或其他可能造成生命危急症狀者。
◎ 應立即處理之傳染病,但不包括依法由政府編列預算支應者。
◎ 兩天以上連續假日期間發生之突發性病痛或創傷。

免費代辦健保核退
134-8200-1133
fromrd@163.com

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